Course Reservation

"저희 CNC는 언제나 고객의 입장에서 항상 여러분의 안전과 즐거움을 위하여 최선을 다하겠습니다."

CNC 스쿠버
Agreement Form - 스쿠버다이빙 교육시 필요한 개인별 지원자 작성 건강검진 요구사항

이 건강 질의서는 여러분이 레크리에이션 다이빙 훈련에 참가하기 전에 여러분이 의사에게 건강 진단을 받아야 하는지 확인하기 위한 양식입니다. 해당 사항이 있는 경우 반드시 다이빙을 배울 수 없는 것은 아닙니다. 다만 해당 사항이 있을 경우에는 잠수에 영향을 줄 수 있는 병력이 있다는 것을 의미하며 전문의와 상담을 해야 합니다.

다음 질문들은 여러분의 과거 또는 현재의 의학적인 상태에 대한 질문들입니다. 

해당 사항이 만약 하나라도 있을 경우에는 잠수 교육을 시작하기 전에 반드시 전문의와 상담을 하여 의사동의서를 받아 오셔야합니다. 

- 임신중 입니까?
- 질환이나 상해로 인하여 상용 의약품이 있습니까?
- 당신이 45세 이상일 경우 콜레스테롤이 높거나 가족 중 심장병 환자가 있었습니까?
# 다음 사항에 해당되거나 과거의 경험이 있습니까?
- 천식, 호흡 중 씨근거림_________- 자주 또는 심한 알레르기 반응을 합니까?____________- 잦은 감기, 축농증, 기관지염_______
- 폐 관련 질환_______- 기흉 (Pneumothorax)_______- 가슴의 외과적 수술_______- 밀실공포증 또는 광장공포증_______
- 행동 건강 문제 (behavioral health problems)가 있습니까?
- 간질, 발작, 경련 또는 관련 치료약 복용_______- 잦은 편두통 또는 관련 치료약 복용_______- 기절 또는 어지러움_______
- 극심한 멀미를 자주 합니까?__________- 면역 결핍증 (HIV)_______- 잠수 사고 또는 감압병 경력이 있습니까?
- 척추와 관련한 문제가 있습니까?______- 척추 관련 수술을 받은 적이 있습니까?_________- 당뇨병이 있습니까?
- 척추, 수족 등과 관련된 외과 수술, 상해, 골절 등의 경험이 있습니까?
- 일상적인 운동능력에 문제가 있습니까? 예를 들면 1.6Km를 12분에 보행할 수 없습니까?
- 고혈압이 있거나 관련 약을 복용합니까?__________- 심장 질환 경력이 있습니까?
- 심장 발작 경험이 있습니까?__________- 심장이나 혈관과 관련된 수술 경험이 있습니까?
- 귀나 사이너스와 관련된 수술 경험이 있습니까?
- 귀와 관련된 질병, 청각 장애, 균형 감각 장애 등의 문제가 있습니까?
- 항공기 이, 착륙시 또는 높은 산을 오르내릴 때 귀의 압력 평형에 문제가 있습니까?
- 출혈이나 관련 질병이 있습니까?________- 탈장 경험이 있습니까?________- 궤양이나 관련 부위의 수술 경험이 있습니까?
- 결장 절개수술 경험이 있습니까?______- 약이나 알코올의 남용 경험이 있습니까?

신청자 본인은 위 나열한 문제에 관한 건강상의 이상이없음을 확인합니다.

위사항에 근거하여 모두 거짓없는 사실로 스쿠버다이빙교육지원을 위해 해당 당사자 스스로 확인하였습니다.

아울러 위사항중 신청자 본인의 경우에 해당되는 상황에는 전문의사의 진료를 바고 소견서를 제출할것에 동의 합니다.